Artroos

Mis on artroos ja milliseid liigeseid see mõjutabKuidas haigus areneb ja kuidas sellega elama õppida?

Artroos täiskasvanutel

Artroos on krooniline haigus, mille korral liigestes tekivad degeneratiivsed-düstroofsed muutused. Osteoartriit võib kahjustada liigeste funktsiooni ning hilisemates staadiumides võib tekkida liigeste täielik hävimine ja motoorsete funktsioonide kadu.

Naiste artroos

Artroosi eelsoodumus edastatakse geneetiliselt. Haiguse arengut võivad mõjutada kaasasündinud tunnused või sidekoe ja liigeste struktuuri defektid (düsplaasia), eriti koos omandatud teguritega. Viimaste hulka võivad kuuluda vigastused, rasvumine ja muud haigused.

Enne 45. eluaastat diagnoositakse artroosi 2–3% naistest, kuid vanusevahemikus 45–60 eluaastat tõuseb see protsent enam kui 10 korda. Pärast 65. eluaastat esinevad artroosi sümptomid 70% naistest. Mehed kannatavad selle haiguse all mõnevõrra harvemini.

Artroos rasedatel naistel

Rasedate naiste artroos võib oluliselt raskendada lapse kandmist. Ja mitte ainult sellepärast, et paratamatu kehakaalu suurenemise tõttu suureneb liigeste koormus oluliselt. Raseduse ajal on vajalik teatud artroosi raviks kasutatavate ravimite väljajätmine või nende tarbimine oluliselt vähendada.

Seetõttu toimub liigeste artroosiga naise raseduse juhtimine tihedas koostöös günekoloogi, ortopeedi ja reumatoloogiga. Arstid lahendavad ühiselt artroosi raviplaani, ravimite võtmise ja eriskeemi määramisega seotud küsimused. Rasedal naisel võib olla vaja kanda spetsiaalseid ortopeedilisi vahendeid, mis on ette nähtud artroosi leevendamiseks ja rasedust mitte häirivaks. Need võivad olla põlvekaitsmed, küünarnukikaitsmed või korsetid.

Artroos meestel

Sageli areneb liigeste artroos täiskasvanueas meestel, kes kuritarvitavad teatud tüüpi füüsilisi harjutusi. Eriti sageli juhtub seda pärast pikka spordipausi. Varasema füüsilise vormi taastamiseks võib mees proovida sama intensiivsusega trenni teha. Kuid liigne koormus põhjustab artroosi kiiremini kui vormitud lihased.

Vale suhtumine jõuharjutustesse kutsub esile õlaliigese artroosi ja liigsed kükid põhjustavad põlveliigese artroosi.

Teised meeste artroosi põhjused on rasvumine, vale toitumine, liigese- ja ainevahetushaigused.

Artroos lastel

Varases eas on liigeste artroos haruldane, kuid sellegipoolest esineb see diagnoos ka lastel.

Artroos väikelastel

Varases eas artroosi tekkimise tõenäosus suureneb, kui lapsel on luustiku struktuuris kaasasündinud defektid. See võib olla puusa düsplaasia või lülisamba, küünarnuki või põlveliigese liigeste struktuuri defektid. Liigese geomeetria muutus põhjustab ülekoormuse, mis avaldab kahjulikku mõju liigese komponentidele. Samal ajal ei ole lihased veel piisavalt tugevalt arenenud, et kompenseerida struktuurseid defekte.

Ainevahetusprotsesside ebaõnnestumised suurendavad ka lapseeas liigesehaiguste tekkeriski. Vale ainevahetuse tõttu tekib luude ja kõhrede moodustumine koos häiretega, samuti võib muutuda sünoviaalvedeliku koostis ja kogus.

Ülekaalulisus, mis mõjutab üha enam lapsi, mõjutab laste liigeste seisundit rohkem kui täiskasvanutel. Lapseeas liigne kehakaal põhjustab suhteliselt varases eas artroosi.

Osteoartriit noorukitel

Noorukieas võib artroosi seostada spordi- või välimängude ajal saadud vigastustega. Teine põhjus on ebapiisavalt tasakaalustatud toitumine, hormonaalsed muutused puberteedieas, kiire luukasv koos lihasmassi ja -jõu suurenemise mahajäämusega.

Lapsepõlves saab õigeaegse avastamise ja järjepideva adekvaatse ravi korral artroosiga üsna edukalt toime tulla. Kuid mõnikord on vaja kasutada radikaalseid artroosi ravimeetodeid operatsiooni vormis.

Alumiste jäsemete liigeste artroos

Kõige sagedamini kannatavad artroosi all alajäsemete suured liigesed. Kuid on ka väiksemate liigeste kahjustusi: näiteks varvaste liigeste artroos.

Põlveliigese artroos (gonartroos)

Sageli avastatakse põlveliigese artroosi meestel, kes teevad palju sporti suure koormusega. Liigne hulk kükke, raskustega või ilma, võib kiiresti kulutada kõhrekihi ja põhjustada põlveliigese artroosi.

Põlveliigese artroosi esimesteks murettekitavateks tunnusteks on iseloomulikud krõbinad ja klõpsatused liigeses liikumisel. Valu tekib hiljem, mistõttu patsient ei märka tekkivaid degeneratiivseid muutusi pikka aega.

Õigeaegse raviga saab põlveliigese artroosist jagu või vähemalt peatada haiguse progresseerumise.

Hüppeliigese artroos (ristartroos)

Hüppeliigese liiges on väga liikuv ja täidab olulisi funktsioone kõndimisel, jooksmisel ja hüppamisel. Hüppeliigese artroos võib õigeaegse ravi puudumisel põhjustada puude juba mõne aasta pärast.

Hüppeliigese artroosi varajane diagnoosimine jääb aga problemaatiliseks, kuna kõhres endas ei ole närvilõpmeid ja valu ei tunneta päris pikka aega. Patoloogilised muutused arenevad peaaegu tundmata. Algstaadiumis avastatakse hüppeliigese artroos tavaliselt juhuslikult.

Liigese kontaktpindu kattev kõhr kaotab oma elastsuse, muutub lõdvaks ja hapraks. Väikesed killud hakkavad kõhrekihist eralduma. Kuid asi ei piirdu seda tüüpi smirgeliga: hüppeliigese artroosiga tekivad kahjustatud kõhre pinnale ka osteofüüdid. Need luumoodustised aitavad kaasa kõhrekihi veelgi kiiremale hävitamisele. Osteofüütide moodustumine toimub mitte ainult hüppeliigese artroosiga, vaid ka teist tüüpi artroosiga.

Puusaliigese artroos (koksartroos)

Koksartroos ehk puusaliigese artroos on üks levinumaid ja raskemaid alajäsemete liigeste kahjustusi. Reeglina pole valu pikka aega. Valu ilmneb isegi siis, kui liiges on oluliselt kahjustatud. See on väga ohtlik, kuna just puusaliiges kannab peamist kehakaaluga seotud koormust.

Puusaliigese progresseeruv deformeeruv artroos põhjustab patsiendile tugevat valu ja võib viia iseseisva liikumisvõime kaotuseni.

Ägenemise perioodidel võib valu olla väga tugev. Patsiendil on suuri raskusi iseseisvalt liikuda ja isegi kehaasendit muuta.

Jalaliigese liigeste artroos

Kuigi artroos mõjutab kõige sagedamini suuri liigeseid, võivad haigestuda ka väiksemad liigesed. Jalaliigeste artroosi väljakujunemise põhjuseks võivad olla vigastused, kaasasündinud kõrvalekalded jäsemete struktuuris, lampjalgsus, ebamugavad jalanõud ja töö, mille käigus inimene veedab palju aega jalgadel. Sageli võivad jalalaba artroosi teket provotseerida veresoonkonnahaigused, mille tõttu on häiritud jäseme verevarustus, samuti endokriinsed ja ainevahetushaigused.

Väga sageli tekib pöidla põhjas väljaulatuv luu just sõrmeliigeste artroosi tõttu. Pärast esimese liigese deformatsiooni võib protsess levida teistele sõrmedele.

Ülemiste jäsemete liigeste artroos

Kuigi ülajäsemed kannavad väiksemat koormust kui alajäsemed, valmistab käeliigeste artroos haigele palju vaeva.

Käe liigeste artroos

Statistika ütleb: seda tüüpi artroosi esineb naistel palju sagedamini kui meestel. Ja see ilmneb tavaliselt pärast menopausi algust, kuigi esimesed artroosi sümptomid võivad ilmneda varem.

See on sõrmeliigeste artroos, mis moonutab käsi, muutes liigesed muhklikuks, paistes ja sõrmed kõveraks.

Kuid ilu ei ole ainus, mis käte ja sõrmede artroosi all kannatab. Liigeste deformatsioon mõjub peenmotoorikale väga halvasti. Raske on mitte ainult väikeste esemete käes hoidmine, vardale niidistamine, kudumine ja kirjutamine. Ägenemise perioodil ei suuda haiged sõrmed lusikat käes hoida ning teetassi tuleb tõsta kahe käega, muidu võib see välja libiseda.

Küünarliigese artroos

Seda tüüpi liigeste artroos on suhteliselt haruldane. Tavaliselt on haiguse arengu põhjuseks varasemad vigastused, põletikulised haigused, raske töö ja liigne tegelemine teatud spordialadega.

Kuigi tavaliselt ei kanna küünarliiges märkimisväärset koormust, võivad artroosist tingitud muutused normaalset elu tõsiselt häirida. Liikumispuue võib isegi võtta inimeselt võime teha tavalisi igapäevaseid toiminguid, sealhulgas hoolitseda oma vajaduste eest.

Õlaliigese artroos

Õlaliigese artroos ei ole väga levinud. Kui õlaliigese artroosi varajases arengustaadiumis ilmneb valu suhteliselt harva, siis liigese halvenedes olukord halveneb.

Käe tõstmine ja pööramine muutub valusaks, valu intensiivistub raskuste tõstmisel ja ilmastiku muutumisel. Valutav valu takistab uinumist: patsient ei leia kehaasendit, milles õlg ei valutaks.

Õlaliigese artroosi arengu peamiseks põhjuseks peetakse geneetilist eelsoodumust. Haiguse arengu võib käivitada vigastus, liigesepõletik või raske töö, mis avaldab õlaliigesele märkimisväärset koormust. Õlaliigese artroos on ehitusmeeste, maalrite, krohvijate, laadurite, aga ka ketta- või odaheitega tegelevate sportlaste, tennisistide jt sage haigus.

Temporomandibulaarse liigese artroos

Kui käeliigeste artroos võib takistada patsiendil toiduga lusika suhu toomist, siis temporomandibulaarliigese (TMJ) artroos ei lase tal suud avada. Kuid see on haiguse viimases staadiumis, kui lõualuu liiges on läbinud märkimisväärse hävimise ja luu kasvud jätavad selle liikuvuse ilma.

Algstaadiumis avaldub alalõualuu liigese artroos valutava valu, liikumisel ebameeldiva krõmpsu ja klõpsu ning liikumisvõime vähenemisega.

Haiguse põhjuseks on väärareng, kaasasündinud või omandatud hammaste hävimise või kaotuse tagajärjel. Artroosi teket võivad põhjustada vigastused või põletikulised protsessid liigeses.

See artroosi vorm ei ole haruldane patoloogia: statistika kohaselt võivad umbes 50% inimestest kogeda TMJ artroosi sümptomeid.

Lülisamba liigeste artroos (spondüloartroos)

Selg koosneb täielikult liigestest ja artroos võib mõjutada neid kõiki. Nii liiges ise kui ka lülidevahelised kettad võivad deformeeruda ja hävida.

Kaela liigeste artroos areneb luude ja kõhre struktuuri rikkumise tõttu; pikaajalise kokkupuute tõttu vale kehaasendiga töötamise ajal. Põhjuseks võivad olla vigastused, põletikud, raske töö, lülisamba verevarustuse häired ja paljud muud tegurid.

Lülisamba liigeste artroos on ohtlik, kuna liigeste deformatsioon võib põhjustada närvikiudude ja veresoonte kokkusurumist, mis omakorda võib põhjustada erinevaid patoloogilisi sümptomeid. Need on sagedased peavalud, migreenid (see tähendab selgroogarteri sündroom ehk nn emakakaela migreen), hüpertensioon, nõrkus ja väsimus jne. II astme spondüloartroosi korral võib tekkida veresoonte ja närvikiudude kokkusurumine.

Artroosi sümptomid

Jala liigeste artroosi sümptomid

Haiguse algfaasis valu tavaliselt ei esine. Kuid võite märgata, et liikudes võib liiges klõpsata, praksuda ja mõnikord väga valjult.

Haiguse progresseerumisel liigeste liikuvus väheneb. Näiteks juba 2. astme põlveliigese artroos võib segada kükitamist ja põlvede painutamist.

Liigeste tõsine hävitamine ja osteofüütide paljunemine võib põhjustada liigese täielikku liikumatust.

2 astme artroosiga ilmneb valu. Alguses ilmneb see aeg-ajalt ja võib olla seotud suurenenud füüsilise aktiivsusega, ebatavaliselt suure liikumisulatusega või ilmamuutustega. Seejärel muutub valu peaaegu püsivaks ja aja jooksul süveneb. Patsiendi kõnnak muutub: ta lonkab, püüdes mitte astuda haigele jalale.

Käte liigeste artroosi sümptomid

Käe liigeste artroos väljendub sõrmede deformatsioonis: need võivad kõverduda, liigesed paisuda, neile tekivad paksenemised ja punnid. Ägenemise ajal muutuvad kahjustatud liigesed kuumaks ja valutavad. Sõrmede artroos raskendab täpsete liigutuste tegemist, sõrmedele on raske kuuletuda.

Niiske ja külm ilm võib põhjustada pikaajalist valutavat valu.

Õlaliigese artroosi sümptomid väljenduvad muu hulgas piiratud liikumisvõimes. Kui tervel õlaliigesel on võime sooritada mitmesuguseid suure amplituudiga liigutusi, siis õlaliigese artroosiga võib osutuda võimatuks isegi lihtsalt kätt tõsta.

Riiete tagumine kammimine ja nööpimine muutub keeruliseks; ühistranspordis ei saa patsient ülemistest käsipuudest kinni hoida. Katsed teha harjutusi horisontaalsel ribal on lihtsalt määratud ebaõnnestumisele ja sellele järgnevale valule.

Temporomandibulaarse liigese artroosi sümptomid

Lõualuu artroosi sümptomid ei erine teistest liiga palju. See on liikumisel praksuv heli, mis piirab liigeste liikuvust. Veelgi enam, ravimata jätmise korral võib patsient täielikult kaotada suu avamise ja isegi selge rääkimise. Haiguse progresseerumisel ilmneb valu, mis süveneb pingutuse ja niiske ja külma ilmaga.

Spondüloartroosi sümptomid

Varases staadiumis väljendub spondüloartroos vaid mõningase ebamugavustundena seljas. Ebameeldivad aistingud sunnivad patsienti tavapärasest sagedamini kehaasendit muutma. Haiguse progresseerumisel ilmneb valu. Alguses ei ole see tugev, vaid väga püsiv ja kinnisideeks ning siis võib muutuda pidevaks ja kurnavaks.

Artroosi vormid

Primaarne ja sekundaarne artroos

Primaarne ehk idiopaatiline on artroos, mille tekkepõhjusi ei ole võimalik tuvastada. See kehtib pärilike artroosivormide kohta, sh.

Sekundaarne artroos areneb erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel organismis, mis võivad põhjustada muutusi liigestes. See võib olla vigastus, kehv eluviis, raske töö või haigus. Eelkõige võib artroos tekkida pärast liigesepõletikku, samuti veresoonkonna haiguste, endokriinsete häirete ja autoimmuunhaiguste tõttu. Suhkurtõbi, podagra, oblitereeriv endarteriit jne võivad põhjustada artroosi.

Lokaliseeritud ja generaliseerunud artroos

Lokaliseeritud artroosi iseloomustab protsessi levik 1-2 liigesesse. Lokaliseeritud artroosiks on puusaliigese artroos, gonartroos, ristiartroos, temporomandibulaarliigese artroos jne.

Generaliseerunud artroos ehk polüartroos mõjutab 3 või enama rühma liigeseid. Seda haigusvormi nimetatakse Kellgreni sündroomiks.

Artroosi diagnoosimine

Artroos võib olla sarnane teiste haigustega, mis nõuavad erinevat ravimeetodit. Õige diagnoos on väga oluline artroosi ravi õigeaegseks alustamiseks ja optimaalse tehnika valikuks.

Artroosi kahtlus tekib esmasel läbivaatusel, lähtudes patsiendi kaebuste kogusummast. Kuid sellest ei piisa täpse diagnoosi tegemiseks.

Üheks visuaalsemaks meetodiks jääb radiograafiline uuring: liigeses toimuvad muutused on röntgenpildil selgelt näha. Pildil nähtavate muutuste määr võimaldab kindlaks teha haiguse arenguastme.

Lisaks radiograafiale kasutatakse termograafilist uuringut, ultraheli, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse ka teisi uuringuid. Eelkõige reumatoidanalüüsid, täielik vereanalüüs, kusihappesisalduse määramine jne.

Artroosi ravi

Kuidas ravida artroosi

Peamine asi, mida artroosiga patsient peab meeles pidama, on see, et ravi peab toimuma spetsialistide järelevalve all. Artroosi ei saa ravida ainult koduste meetoditega. Veelgi enam: kui haigus on juba arenenud 2-3 staadiumisse, ei ole kahjustatud liigest enam võimalik täielikult taastada.

Artroosi ravi: ravimid

Liigese artroosi ravi peab olema terviklik. Uimastiravi aluseks on kondroprotektorid – ravimid, mis aitavad kõhredel säilitada oma elastsust ja tugevust, parandades kõhrekoe struktuuri.

Kondroprotektorid on saadaval erinevates vormides:

• kapslites ja tablettides;
• intramuskulaarsete ja intraartikulaarsete süstide lahustes.

Kondroprotektorid on eriti tõhusad artroosi varajases staadiumis, kuid nende kasutamine on soovitatav ka haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Valu leevendamiseks on ette nähtud erinevad anesteetikumid ja valuvaigistid kreemide, paikseks kasutamiseks mõeldud geelide või süstide kujul.

Põletiku leevendamiseks kahjustatud liigeses kasutatakse diklofenaknaatriumil, ortofeenil ja metindoolil põhinevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Lihasspasmid taanduvad lihasrelaksantide mõjul.

Lisaks on ette nähtud ravimid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Abiainetena võib kasutada vitamiine.

Artroosi ravi kirurgiliste meetoditega

Artroosi hilisemates staadiumides, kui liiges on juba oluliselt kahjustatud ja seda ei saa ravida ravimitega, võib liigesele teha kirurgilisi operatsioone.

Artroosi kirurgilise ravi tüübid:

• artroplastika, mille käigus saab kahjustatud liigese liikuvust taastada;
• artrodees, mille eesmärk on tagada liigeste liikumatus;
• liigese resektsioon, see tähendab liigese kahjustatud elementide täielik või osaline eemaldamine;
• proteesimine, mille käigus kahjustatud ja hävinud osad asendatakse tehiselementidega.

Massaaž, füsioteraapia artroosi ravis

Füsioterapeutiline ravi mängib artroosi sümptomitega võitlemisel väga olulist rolli. Patsiendile määratakse massaaž, laser- ja magnetteraapia, nõelravi ja muud tüüpi ravi.

Ravikuuri tuleb regulaarselt korrata.

Artroosi astmed

1 astme artroos

Varajased artroosi astmed väljenduvad väikeste sümptomitega, mida on lihtne märkamata jätta:

• mõningane liikumise jäikus, eriti pärast suhteliselt liikumatut olemist;
• valu liikumise alguses, kaob mõne minuti pärast;
• kerge krigisemine, krõbin, liigutuste tegemisel liigeses klõpsatus;
• Valu kaob pärast füüsilist tegevust ja selle ajal ning pärast puhkust.

Röntgenülesvõte võib näidata väiksemaid muutusi liigese struktuuris, sealhulgas väikeste luukasvajate ilmnemist piki liigese servi ja liigeseruumi kerget ahenemist.

Artroos 2 kraadi

Kahe astme artroosi korral on kõik sümptomid rohkem väljendunud:

• märgatavam liigeste liikuvuse piiramine;
• iga liigutuse korral kostub haiges liigeses praksuvat ja krõbinat;
• 2. astme artroosiga kaasnevad valud muutuvad sagedasemaks ja ägedamaks;
• "algav" valu ei kao kauem pärast liikumise algust;
• liigese deformatsioon ja osteofüütide kasv on röntgenpildil selgelt nähtavad;
• 2. astme artroos põhjustab liigeseruumi märkimisväärset ahenemist ja võib isegi märgatavalt lüheneda kahjustatud jäseme.

2. astme artroosiga väheneb jõudlus ja mõned tegevused muutuvad võimatuks.

Artroos 3 kraadi

3. staadiumi artroosi iseloomustab tõsine liigesekahjustus:

• luukoe vohamine ja vedeliku kogunemine liigesekapslisse viib liigese suurenemiseni;
• liigutused on oluliselt piiratud, mõnikord ei suuda patsient enamat kui kahjustatud jäseme kiigutamine;
• suureneb tundlikkus ilmastikumuutuste suhtes;
• tugev valu praktiliselt ei jäta patsienti liikumisse ega puhkeolekusse;
• haige liigese ümber olevad lihased on pidevalt spasmis, alatoitluse tõttu hakkavad nad järk-järgult atroofima;
• Röntgenpildil on liigesruum praktiliselt nähtamatu, liigeselementide pindade deformatsioon on väga väljendunud; liigest ümbritsevad luukoe kasvud, märgatavad on liigesesiseste struktuuride hävimine ja sklerootilised muutused ümbritsevates kudedes.

Artroos 4 kraadi

Vaatamata üldtunnustatud artroosi arengu klassifikatsioonile eristatakse 3 kraadi, mõnikord kõige raskemat, 4 kraadi. Deformeeruv liigese artroos haiguse selles staadiumis omandab kõige raskema vormi: liiges hävib täielikult ja kaotab oma funktsioonid. Sellisel juhul tunneb patsient nii tugevat valu, et isegi väikesed liigutused muutuvad võimatuks. Valu ei saa leevendada isegi tugevate ravimitega.

Röntgenülesvõte võib näidata liigese moodustavate luude kahjustatud peade sulandumist ja väljendunud sklerootilisi muutusi.

Praeguses staadiumis saab deformeeriva artroosi peatada ainult kahjustatud liigese asendamise operatsiooniga.

Artroosi tüsistused

Artroosi kõige ebameeldivam tüsistus on liigesefunktsiooni kaotus ja patsiendi puue. Hilisemates staadiumides põhjustab deformeeruv artroos suuri kannatusi ning valu ei taandu ei puhates ega liigutades.

Seoses sooviga leevendada artroosist kahjustatud jäseme koormust hakkab patsient tervet üle koormama, mis võib põhjustada muude patoloogiate teket ja üldist seisundi halvenemist.

Alajäsemete suurte liigeste artroosiga haige jalg lüheneb, seetõttu muutub keha raskuskese ja selg hakkab kogema suurenenud stressi. Ja selgroo tervis määrab kogu organismi seisundi.

Artroosi ennetamine

Liigeste tervise eest on vaja hoolt kanda juba noorusest peale. Artroosi ennetamine seisneb oma tervise suhtes tähelepanelikus olemises ja viivitamatus arsti poole pöördumises esimeste artroosi sümptomite ilmnemisel, isegi kui need on kergelt väljendunud.

Ennetusmeetmed hõlmavad ka kehakaalu hoidmist optimaalsel tasemel.

Te ei tohiks liigselt traumaatiliste spordialadega tegeleda, treenida liigse innukuse ja ebaratsionaalsete koormustega. Ohtlik on ka pikkade spordipauside tegemine, mille järel võib eelnev koormus liigestele kahjustada ja põhjustada artroosi.

Soovitatav on tagada õige, tasakaalustatud toitumine, välja arvatud alkohol, rasvased, vürtsised ja konserveeritud toidud. Suitsetamisest loobumine on tingimata vajalik veresoonte tervise säilitamiseks.

Naiste jaoks on alati aktuaalne nõuanne vältida kitsaid kõrge kontsaga kingi. Ja menopausi ajal peate arukalt lähenema hormoonasendusravi küsimusele, et mitte avaldada keha hormonaalsele stressile, mis võib provotseerida artroosi teket.

Kuna vigastused on artroosi sage põhjus, tuleks võimalusel vältida luude, liigeste ja muude vigastuste tekitamist.